近年来流脑病例分析及预防要点，四价流脑结合疫苗筑牢防护屏障

【开篇引入·正视流脑潜在威胁】

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引发的急性呼吸道传染病，以冬春季高发、起病急骤、病情凶险为典型特征，即便在抗生素规范治疗下，病死率仍可达9%～12%，10%～20%的幸存者会留下听力丧失、神经损伤、肢体残缺等永久性后遗症，严重威胁公众尤其是儿童和青少年的生命健康。近年来，我国流脑整体处于低流行水平，但病例特征的变化的和隐蔽传播风险，仍提醒我们：流脑防控不容松懈，科学预防远比治疗更为关键，而四价流脑结合疫苗凭借显著优势，成为当前流脑预防的核心优选。

【近年来流脑病例核心特征分析】

结合中国疾控中心监测数据及近年病例报告，当前我国流脑病例呈现出“低发病率、高凶险性、特征多元化”的鲜明特点，具体分析如下：

一是发病率维持低位，但局部聚集风险突出。据统计，2015-2019年我国年均报告流脑病例540例，发病率为0.78/1000万，整体处于极低流行水平。但低发病率背后，聚集性疫情风险并未消除，校园、托幼机构等人员密集场所仍是聚集性病例的高发场景，且健康人群脑膜炎奈瑟菌携带率为4%～35%，流行期间可飙升至25%～50%，甚至宿舍密接者携带率超过66%，隐蔽传播隐患突出。例如福建一例Y群流脑病例中，同班师生携带率高达54.55%，凸显了流脑传播的隐蔽性。

二是血清群构成持续变迁，新增风险凸显。这是近年来流脑病例最核心的变化：传统A、C群流脑经疫苗防控后，病例占比大幅下降，而B、Y、W135群病例占比持续攀升。数据显示，2005-2022年间，我国流脑病例中B群占比高达41.62%，成为主要致病血清群之一；2024年Y群流脑占比更是从6%飙升至34%，W群流脑病死率更是高达60%，而我国现行免费多糖疫苗（A群、AC群）均不覆盖Y、W135群，无法应对新增血清群带来的感染风险。

三是发病年龄呈双峰分布，高危人群明确。近年病例监测显示，流脑发病主要集中在两大人群：0～4岁婴幼儿和10～19岁青少年，其中0-9岁儿童中以B群病例为主，10-14岁人群以C群病例为主，≥15岁人群则以Y、W135群及其他血清群病例为主。低龄婴幼儿因免疫力薄弱，感染后病情更重、病死率更高；青少年因聚集性活动频繁，易成为流脑传播的桥梁，且近年有多起青少年感染Y、W135群流脑的凶险案例——广东一名16岁学生感染Y群流脑，从发病到危重症仅39小时，最终四肢截肢；河北一名14岁学生感染W群流脑，从发病到死亡仅56小时。

四是误诊率高，延误治疗风险大。流脑早期症状与普通感冒高度相似，多表现为发热、头痛、呕吐，误诊率高达87.8%，90例确诊患者中仅11例初诊正确，多数患者错过抗生素黄金治疗期。而流脑病情进展极快，若不及时干预，多数患者会在发病后24～48小时内死亡，暴发型感染甚至6小时即可危及生命，进一步凸显了预防的重要性。此外，近年还出现过接种传统四价多糖疫苗后仍不幸感染W群流脑的案例，四川一名12岁男孩接种最后一剂四价多糖疫苗后罹患W群流脑，持续昏迷超过5天，暴露了传统疫苗的防护短板。

【深刻认知：流脑预防，远比治疗更关键】

流脑的凶险性、高致残率、高病死率，以及早期误诊率高、治疗难度大的特点，决定了其防控核心必然是“预防为主”。与治疗相比，预防不仅能从源头避免感染，降低发病风险，更能减少因感染带来的医疗负担和终身后遗症，是最经济、最有效、最便捷的防控方式。

流脑的预防体系主要包括疫苗接种、日常防护和监测预警三大环节，其中疫苗接种是核心中的核心——脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，日常防护（勤洗手、常通风、少去密集场所）仅能减少传播风险，无法从根本上阻断感染，而接种疫苗能诱导机体产生特异性抗体，形成主动免疫，从源头抵御病菌侵袭。尤其面对当前血清群多元化的趋势，选择一款覆盖全面、免疫效果优良的疫苗，成为提升流脑预防效果的关键。

【核心优选：四价流脑结合疫苗的预防优势解析】

当前我国流脑疫苗主要分为多糖疫苗和结合疫苗，其中四价流脑结合疫苗作为升级换代的新一代疫苗，完美适配近年来流脑病例的流行特征，有效弥补了传统疫苗的短板，其预防优势主要体现在以下四大方面，贴合当前防控需求：

优势一：血清群全覆盖，精准应对多元化流行趋势。四价流脑结合疫苗可同时预防A、C、Y、W135四个主要致病血清群，全面覆盖当前我国流行的核心血清类型，尤其针对近年占比飙升的Y群、W135群，能提供精准防护，彻底解决了传统单价、双价多糖疫苗仅覆盖1-2个血清群、无法应对新增风险的局限，从源头降低了各类血清群流脑的感染风险。

优势二：免疫效果强劲，保护更持久。相较于传统多糖疫苗“短效应急”的短板，四价流脑结合疫苗采用先进的共价结合技术，将病菌荚膜多糖与载体蛋白结合，使多糖抗原转化为T细胞依赖性抗原，能刺激机体产生高亲和力、高滴度的特异性抗体，杀菌效力远超多糖疫苗。临床研究显示，4-6岁儿童接种后，针对四个血清群的抗体阳转率均超过70%，显著优于多糖疫苗组；免疫后180天，抗体水平最高可达多糖疫苗的9倍，且能诱导机体形成长效免疫记忆，保护期长达5-10年，可全面覆盖青少年高风险期，无需频繁补种。

优势三：适配低龄高危人群，填补防控空白。低龄婴幼儿是流脑最高危人群，但传统多糖疫苗对2岁以下婴幼儿免疫效果不佳，无法提供有效保护。而四价流脑结合疫苗3月龄起即可接种，能更早为低龄婴幼儿提供防护，是目前6月龄内婴幼儿获得Y群、W135群免疫保护的方案，彻底打破了低龄儿童流脑防控的困境。同时，该疫苗正推进扩龄至6周岁，未来将开展7-59岁人群扩龄临床试验，有望实现全年龄段覆盖，适配不同高危人群的预防需求。

优势四：可阻断隐蔽传播，构筑群体免疫屏障。与传统多糖疫苗仅能保护接种者本人不同，四价流脑结合疫苗能激活机体黏膜免疫，有效清除接种者鼻咽部的脑膜炎奈瑟菌，减少健康携带率，既能保护自身不发病，也能阻断病菌的隐蔽传播，降低周围人群的感染风险，助力构建群体免疫屏障。此外，该疫苗安全性良好，不良反应发生率低，多为轻微局部反应，耐受性佳，适合大规模推广接种。

【结尾呼吁·主动预防，共筑健康防线】

近年来流脑病例的特征变化，再次警示我们：流脑从未远去，防控不容松懈。它的高凶险性、高致残率，让每一次感染都可能成为家庭无法承受之重，而科学预防，是守护自己和家人远离流脑侵害的捷径。

四价流脑结合疫苗以全覆盖、强免疫、久保护、能阻传的核心优势，精准适配当前流脑流行趋势，为各年龄段高危人群提供全方位的防护，尤其适合0-4岁婴幼儿、10-19岁青少年及医护人员、经常出差等高危人群优先接种。在此呼吁，公众应正视流脑潜在威胁，主动了解流脑预防知识，积极接种四价流脑结合疫苗，配合日常防护措施，主动筑牢免疫防线，携手共筑全民流脑防控屏障，守护每一位家庭成员的健康平安。

星浩健康特邀科普倡议专家：许老师